Cao huyết áp có trồng răng Implant được không? Điều kiện và lưu ý an toàn

Người cao huyết áp vẫn có thể trồng răng Implant, với điều kiện huyết áp đã được kiểm soát ổn định và có sự phối hợp giữa bác sĩ nha khoa với bác sĩ tim mạch. Ngược lại, nếu huyết áp còn cao và chưa kiểm soát tốt, bác sĩ sẽ tạm hoãn thủ thuật để điều trị ổn định trước, nhằm đảm bảo an toàn cho bạn.

• Vẫn trồng được: người cao huyết áp có thể trồng Implant nếu huyết áp được kiểm soát ổn định trước thủ thuật.
• Có ngưỡng tham chiếu: theo khuyến cáo của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), điều trị nha khoa tự chọn thường được cân nhắc hoãn khi huyết áp từ 160/100 mmHg trở lên.
• Cần phối hợp bác sĩ tim mạch: nên có ý kiến hoặc giấy xác nhận của bác sĩ đang điều trị huyết áp cho bạn.
• Thận trọng với thuốc tê: thuốc tê chứa chất co mạch có thể làm tăng huyết áp, nên bác sĩ sẽ cân nhắc loại phù hợp.
• Chọn cơ sở đủ điều kiện: ưu tiên nơi có chuyên môn phẫu thuật, theo dõi sinh hiệu và xử trí kịp thời.

Vì sao người cao huyết áp cần thận trọng khi trồng Implant?

Trồng Implant là thủ thuật có can thiệp vào xương hàm và cần gây tê, nên với người cao huyết áp, một vài yếu tố có thể làm tăng rủi ro nếu không được kiểm soát tốt. Hiểu rõ các yếu tố này giúp bạn thấy vì sao bác sĩ luôn yêu cầu ổn định huyết áp trước.

• Thuốc tê có chất co mạch: một số thuốc tê chứa chất co mạch (adrenalin) có thể làm mạch máu co lại, khiến huyết áp và nhịp tim tăng thêm trong quá trình thực hiện.
• Nguy cơ chảy máu: khi huyết áp cao, quá trình cầm máu trong và sau thủ thuật có thể khó khăn hơn so với người bình thường.
• Tâm lý căng thẳng, lo sợ: lo lắng và sợ đau cũng làm huyết áp tăng, vì vậy giữ tinh thần ổn định trước khi thực hiện là rất quan trọng.
• Hạ huyết áp tư thế đứng: một số người, nhất là người lớn tuổi, có thể bị tụt huyết áp khi đứng dậy đột ngột sau khi nằm lâu trên ghế nha khoa, nên bác sĩ thường cho nghỉ tại chỗ trước khi ra về.

Về thuốc tê, Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) lưu ý rằng chất co mạch tuy hiếm khi bị chống chỉ định, nhưng khả năng gây kích thích tim mạch khiến bác sĩ có thể giảm hoặc tránh dùng thuốc tê chứa chất co mạch ở người có bệnh tim mạch. Đây là lý do bác sĩ đánh giá kỹ trước khi chọn thuốc tê cho bạn.

Cao huyết áp mức nào thì trồng được, mức nào nên hoãn?

Nguyên tắc chung là huyết áp cần được kiểm soát ổn định trước khi thực hiện Implant, và y văn quốc tế có đưa ra ngưỡng tham chiếu cụ thể. Theo bảng khuyến cáo chăm sóc nha khoa cho người tăng huyết áp của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), các mức được phân như sau:

• Dưới 160/100 mmHg: không cần điều chỉnh đặc biệt, điều trị nha khoa theo kế hoạch (bao gồm nhóm thủ thuật tự chọn) thường có thể tiến hành sau khi bác sĩ đánh giá.
• Từ 160/100 mmHg trở lên: bác sĩ sẽ đo lại; nếu chỉ số hạ xuống hoặc nằm trong hướng dẫn bằng văn bản của bác sĩ điều trị thì có thể tiến hành, còn nếu vẫn cao thì hoãn điều trị tự chọn và bạn cần hội chẩn với bác sĩ nội khoa/tim mạch.
• Từ 180/110 mmHg trở lên: là ngưỡng cần đặc biệt thận trọng. Theo hướng dẫn của ACC/AHA 2017 mà ADA dẫn lại, với người tăng huyết áp có kế hoạch phẫu thuật lớn tự chọn, có thể cân nhắc hoãn khi huyết áp tâm thu từ 180 mmHg hoặc tâm trương từ 110 mmHg trở lên.

Vì sao lại có các ngưỡng này? Trước và trong thủ thuật, huyết áp thường tăng thêm do đau, lo lắng và do thuốc tê, nên nếu xuất phát điểm đã cao thì nguy cơ tăng vọt và chảy máu sẽ lớn hơn. Cũng cần lưu ý rằng chẩn đoán tăng huyết áp dựa trên trung bình nhiều lần đo ở nhiều thời điểm, và hiện tượng “tăng huyết áp áo choàng trắng” (huyết áp tăng khi đo tại cơ sở y tế nhưng bình thường ở nhà) khá phổ biến, nên một chỉ số cao đo được tại phòng khám không mặc nhiên đồng nghĩa bạn không thể điều trị.

Đây là ngưỡng tham chiếu chung; con số cụ thể áp dụng cho bạn vẫn phụ thuộc vào đánh giá của bác sĩ tim mạch và bác sĩ nha khoa dựa trên tổng thể sức khỏe và bệnh nền kèm theo. Vì vậy bạn cần được thăm khám trực tiếp thay vì tự đối chiếu.

Trồng Implant cho người cao huyết áp cần chuẩn bị gì?

Sự chuẩn bị kỹ trước thủ thuật đóng vai trò quyết định đến độ an toàn. Với người cao huyết áp, bác sĩ cần nắm rõ tình trạng tim mạch và các thuốc bạn đang dùng để lên kế hoạch phù hợp.

• Khám tiền phẫu: đo huyết áp đúng cách (ngồi nghỉ vài phút trước khi đo), đánh giá sức khỏe tổng quát và tình trạng xương hàm tại vị trí cần cấy.
• Khai báo thuốc đang dùng: báo với bác sĩ đầy đủ các thuốc hạ áp, chống đông máu, lợi tiểu và các thuốc khác bạn đang sử dụng.
• Giấy xác nhận của bác sĩ tim mạch: nếu huyết áp từng dao động cao hoặc có bệnh tim mạch kèm theo, nên có ý kiến của bác sĩ đang điều trị để phối hợp an toàn.
• Ổn định huyết áp và tâm lý: uống thuốc đúng chỉ định, nghỉ ngơi hợp lý và giữ tinh thần thoải mái trong những ngày trước hẹn.

Bạn không nên tự ý ngưng hay đổi liều thuốc huyết áp trước khi làm răng; mọi điều chỉnh cần theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị.

Thuốc tê cho người cao huyết áp có gì khác?

Với người cao huyết áp, bác sĩ thường cân nhắc loại thuốc tê phù hợp và theo dõi sát trong suốt quá trình. Mục tiêu là kiểm soát tốt cảm giác cho bạn mà hạn chế tác động lên tim mạch.

• Ưu tiên loại ít ảnh hưởng tim mạch: bác sĩ có thể chọn thuốc tê không chứa chất co mạch hoặc ở nồng độ thấp cho người có bệnh nền tim mạch.
• Liều phù hợp, kỹ thuật cẩn thận: dùng lượng thuốc tê hợp lý, tiêm chậm và đúng kỹ thuật, đồng thời theo dõi huyết áp, nhịp tim trong quá trình thực hiện.

Việc chọn loại và liều thuốc tê là quyết định chuyên môn của bác sĩ dựa trên tình trạng cụ thể của bạn, không nên tự yêu cầu một loại thuốc nhất định khi chưa được thăm khám.

Quy trình trồng Implant an toàn cho người cao huyết áp

Điểm mấu chốt của một quy trình an toàn là chỉ thực hiện khi huyết áp ổn định và theo dõi sát trong suốt buổi hẹn. Trình tự thường được kiểm soát chặt ở các bước sau.

• Đo huyết áp trước khi thực hiện: chỉ tiến hành khi chỉ số ở mức bác sĩ đánh giá là an toàn; nếu chưa đạt, sẽ đo lại hoặc ổn định trước.
• Theo dõi trong quá trình: theo dõi huyết áp, nhịp tim để kịp thời điều chỉnh khi cần.
• Nghỉ tại chỗ sau thủ thuật: ngồi dậy từ từ và nghỉ một lúc trước khi ra về để tránh tụt huyết áp tư thế đứng.
• Dặn dò chăm sóc và tái khám: hướng dẫn theo dõi tại nhà và hẹn kiểm tra để đảm bảo hồi phục ổn định.

Nếu chưa đủ điều kiện trồng Implant thì sao?

Nếu huyết áp chưa kiểm soát tốt và bác sĩ tim mạch chưa cho phép can thiệp, bạn vẫn có giải pháp tạm thời để duy trì ăn nhai. Điều này giúp tránh xáo trộn sinh hoạt trong thời gian chờ đủ điều kiện.

• Hàm giả tháo lắp: phục hồi thẩm mỹ và ăn nhai tạm thời, dễ tháo lắp vệ sinh, phù hợp khi cần chờ ổn định sức khỏe.
• Cầu răng sứ: một lựa chọn cố định hơn trong một số trường hợp, sẽ được bác sĩ cân nhắc tùy tình trạng răng kế cận.

Khi huyết áp đã ổn định và được bác sĩ tim mạch đồng ý, bạn có thể quay lại phương án Implant để có kết quả lâu dài hơn.

Câu hỏi thường gặp

Người vừa cao huyết áp vừa tiểu đường có trồng Implant được không?

Có thể, nhưng cần cả huyết áp và đường huyết được kiểm soát ổn định, kèm đánh giá kỹ trước thủ thuật. Đây là trường hợp cần phối hợp chặt với bác sĩ điều trị nội khoa, vì vậy bạn nên được thăm khám trực tiếp để bác sĩ tư vấn cụ thể.

Trồng Implant có làm tăng huyết áp không?

Cảm giác lo lắng, căng thẳng khi làm thủ thuật có thể khiến huyết áp tăng tạm thời. Vì vậy bác sĩ sẽ đo huyết áp trước, giúp bạn ổn định tâm lý và theo dõi trong suốt quá trình để kiểm soát tình huống này.

Đang uống thuốc chống đông máu có trồng Implant được không?

Bạn cần khai báo rõ với bác sĩ vì thuốc chống đông ảnh hưởng đến việc cầm máu. Việc có tiếp tục, tạm ngưng hay điều chỉnh thuốc phải do bác sĩ tim mạch quyết định, bạn không nên tự ý ngưng thuốc.

Bao nhiêu tuổi thì không nên trồng Implant?

Implant không giới hạn tuổi tối đa; điều quan trọng là sức khỏe tổng thể và bệnh nền có được kiểm soát tốt hay không. Người lớn tuổi vẫn có thể trồng Implant nếu đủ điều kiện sức khỏe sau khi được thăm khám.

ThS.BS Bác sĩ NGUYỄN TUẤN DƯƠNG

• Giám đốc Hệ thống Nha khoa Smile One
• Hơn 22.000 khách hàng niềng răng
• Hơn 15.000 khách hàng trồng răng Implant
• Hơn 14.000 khách hàng răng sứ – veneer
• Gần 9.000 khách hàng nha khoa tổng quát

Đặt Lịch Hẹn

Xem Hồ Sơ