Niềng kéo răng 7, 8 mất bao lâu? Có thay được răng số 6?

Được giải đáp bởi ThS.BS Nguyễn Tuấn Dương – Giám đốc Hệ thống Nha khoa Smile One.

Có thể niềng kéo răng số 7 về thay răng số 6 và tận dụng răng số 8 thay vị trí số 7 nếu điều kiện răng, xương ổ răng và khớp cắn phù hợp. Tổng thời gian thường khoảng 24–36 tháng; ca phức tạp có thể lâu hơn. Chi phí được tính theo toàn bộ kế hoạch chỉnh nha, không tính riêng cho từng răng được kéo.

• Mất răng số 6: thường kéo răng số 7 về vị trí số 6, sau đó sắp xếp răng số 8 về vị trí số 7.
• Không phải răng số 8 nào cũng đủ điều kiện để sử dụng.
• Giai đoạn đóng khoảng mất răng số 6 có thể cần khoảng 12–24 tháng.
• Mắc cài, lò xo và vít chỉnh nha có thể được sử dụng để kiểm soát hướng kéo.
• Cần khám và chụp phim trước khi lựa chọn giữa đóng khoảng và trồng Implant.

Niềng kéo răng 7 8 đóng khoảng mất răng mất bao lâu

1. Mất răng số 6, số 7 sẽ kéo răng nào?

Nếu mất răng số 6, bác sĩ thường kéo răng số 7 về phía trước và cân nhắc đưa răng số 8 về vị trí số 7. Nếu mất răng số 7, răng số 8 có thể được dựng thẳng và kéo về thay thế.

Anh Hà Quang cần lưu ý rằng cách gọi “niềng kéo răng số 6” chưa hoàn toàn chính xác. Khi răng số 6 đã mất, chiếc răng thực sự được dịch chuyển thường là răng số 7 nằm phía sau.

Cơ chế có thể hình dung như sau:

Mất răng số 6 → kéo răng số 7 về vị trí số 6 → sắp xếp răng số 8 về vị trí số 7.

Chuyển động của răng số 7 về phía trước được gọi là di gần. Trong quá trình này, bác sĩ phải kiểm soát để cả thân và chân răng cùng di chuyển. Nếu thân răng chỉ nghiêng vào khoảng trống nhưng chân răng chưa được dựng đúng trục, khoảng có thể nhìn nhỏ lại nhưng khớp cắn chưa đạt yêu cầu.

Một số trường hợp không kéo toàn bộ răng phía sau về trước. Nếu người bệnh đồng thời bị hô, chen chúc hoặc lệch đường giữa, bác sĩ có thể phân bố khoảng bằng cách kết hợp kéo lùi nhóm răng trước và kéo răng sau về phía trước.

Bạn có thể tìm hiểu thêm nguyên lý dịch chuyển trong bài niềng răng là gì, chi phí và các phương pháp phổ biến.

Mất răng số 6 kéo răng số 7 và số 8 như thế nào

2. Trường hợp nào có thể kéo răng số 7, 8?

Phương pháp phù hợp khi răng số 7–8 còn sử dụng được, xương ổ răng đủ an toàn, mô nha chu khỏe và việc đóng khoảng không gây bất lợi cho khớp cắn.

Khi thăm khám, bác sĩ không chỉ kiểm tra người bệnh “có răng số 8 hay không” mà còn phải đánh giá:

• Răng số 7 có sâu vỡ hoặc tổn thương chân răng không.
• Răng số 8 mọc thẳng, nghiêng hay nằm ngang.
• Hình dạng và mức độ phát triển của chân răng số 8.
• Khoảng mất răng còn rộng bao nhiêu.
• Xương ổ răng có bị tiêu hẹp hay không.
• Răng đối diện có trồi xuống khoảng mất răng không.
• Đường giữa và khớp cắn sẽ thay đổi thế nào sau khi đóng khoảng.
• Nướu và nha chu có đủ khỏe để chịu quá trình dịch chuyển dài hay không.

Răng số 8 có hướng mọc thuận lợi, hình thể phù hợp và còn đủ xương trên đường di chuyển sẽ có tiên lượng tốt hơn. Ngược lại, răng mọc ngang, nằm sâu hoặc có tương quan phức tạp với ống thần kinh cần được đánh giá thận trọng. Nghiên cứu cho thấy vị trí, hướng nghiêng và giai đoạn phát triển của răng số 8 có liên quan đến kết quả dịch chuyển sau khi kéo răng số 7. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Phim toàn cảnh và phim sọ nghiêng thường được sử dụng để lập kế hoạch. CBCT không bắt buộc cho mọi người mà chỉ được chỉ định khi cần đánh giá ba chiều chi tiết hơn về chân răng, xương hoặc cấu trúc giải phẫu liên quan.

Điều kiện để niềng kéo răng số 7 và số 8

3. Niềng kéo răng số 7, 8 mất bao lâu?

Tổng thời gian thường khoảng 24–36 tháng. Riêng giai đoạn kéo răng số 7 qua khoảng mất răng số 6 có thể cần khoảng 12–24 tháng; trường hợp phức tạp có thể kéo dài trên 36 tháng.

Mốc 4–12 tháng chỉ phù hợp với khoảng nhỏ hoặc một giai đoạn điều trị. Không nên dùng mốc này để cam kết thời gian kéo răng số 7 qua khoảng rộng bằng nguyên một răng số 6.

Răng hàm có thân lớn và nhiều chân răng, vì vậy bác sĩ phải sử dụng lực vừa đủ, theo dõi trục chân răng và kiểm soát neo chặn. Răng nhìn đã lấp kín khoảng chưa có nghĩa là có thể tháo niềng; người bệnh còn cần được hoàn thiện khớp cắn và kiểm tra độ ổn định của chân răng.

Nghiên cứu đăng trên Progress in Orthodontics năm 2022 so sánh 19 người mất răng hàm lớn thứ nhất với 24 người không mất răng. Thời gian điều trị trung bình ở nhóm mất răng là 44,7 tháng, so với 22,5 tháng ở nhóm đối chứng. Tuy nhiên, các trường hợp trong nghiên cứu đóng khoảng không dùng neo chặn xương và số người tham gia còn nhỏ, nên không thể áp dụng nguyên mốc này cho mọi khách hàng. Springer Nature Link

Trong chính nghiên cứu này, nhóm chỉ mất một răng hàm có thời gian trung bình 30,5 tháng, nhưng chỉ có hai trường hợp nên con số cần được diễn giải thận trọng. Số răng bị mất và việc bỏ hẹn cũng có liên quan đến thời gian điều trị dài hơn.

Bạn có thể so sánh thêm với các mốc trong bài niềng răng khấp khểnh mất bao lâu.

Thời gian kéo răng 7 8 đóng khoảng mất răng

4. Niềng kéo răng số 7, 8 giá bao nhiêu?

Chi phí không được tính riêng theo từng chiếc răng mà phụ thuộc toàn bộ kế hoạch chỉnh nha. Khoảng 25–35 triệu đồng cho hai hàm chỉ nên xem là mức tham khảo của một số gói mắc cài cơ bản, chưa chắc đã gồm vít và khí cụ bổ trợ.

Báo giá thực tế phụ thuộc vào:

• Loại mắc cài hoặc khay niềng.
• Một hay nhiều khoảng mất răng cần đóng.
• Mất răng ở một hàm hay cả hai hàm.
• Số lượng minivis cần sử dụng.
• Khí cụ dựng và kéo răng hàm.
• Bệnh răng miệng cần điều trị trước niềng.
• Thời gian tái khám và loại hàm duy trì.

Vì vậy, bác sĩ không thể báo giá chính xác chỉ từ thông tin “mất răng số 6”. Trước khi đồng ý điều trị, người bệnh nên yêu cầu nha khoa làm rõ chi phí nào đã nằm trong gói, khoản nào có thể phát sinh và cách xử lý nếu kế hoạch phải điều chỉnh.

Các nội dung này nên được ghi cụ thể trong hợp đồng niềng răng, không chỉ trao đổi bằng lời.

5. Quy trình kéo răng hàm đóng khoảng diễn ra thế nào?

Quá trình gồm khám và lập kế hoạch, điều trị bệnh răng miệng, sắp đều răng, dựng trục răng hàm, kéo đóng khoảng rồi hoàn thiện khớp cắn.

1. Khám và chụp phim: Đo khoảng trống, kiểm tra răng số 7–8, xương ổ răng, nha chu và khớp cắn.
2. Điều trị trước chỉnh nha: Kiểm soát sâu răng, viêm nướu hoặc bệnh nha chu trước khi tạo lực kéo.
3. Sắp đều và dựng răng: Làm thẳng cung răng, dựng lại răng số 7 nếu răng đã nghiêng vào khoảng mất răng.
4. Kéo đóng khoảng: Sử dụng mắc cài, dây cung, chun, lò xo và có thể kết hợp minivis để kéo răng số 7 về phía trước.
5. Hoàn thiện khớp cắn: Kiểm tra tiếp xúc hai hàm, độ song song của chân răng rồi mới tháo khí cụ và chuyển sang hàm duy trì.

Chi tiết các giai đoạn có thể xem tại bài quy trình niềng răng mắc cài kim loại.

Quy trình kéo răng hàm đóng khoảng mất răng

6. Kéo răng 7, 8 có cần cắm vít và có đau không?

Không phải trường hợp nào cũng cần cắm vít. Minivis được cân nhắc khi phải kéo răng qua khoảng lớn hoặc cần giữ các răng phía trước không dịch chuyển ngoài kế hoạch.

Vít chỉnh nha tạo điểm neo tương đối ổn định, giúp bác sĩ kiểm soát hướng kéo và hạn chế mất neo chặn. Vít không bảo đảm rút ngắn thời gian trong mọi ca; lợi ích chính là tăng khả năng kiểm soát cơ sinh học.

Sau mỗi lần điều chỉnh lực, người niềng có thể ê căng khoảng 1–3 ngày, khó nhai hoặc cảm thấy răng hơi di động. Đây có thể là phản ứng trong quá trình mô quanh chân răng tái cấu trúc.

Người bệnh cần liên hệ bác sĩ nếu đau tăng dần, nướu sưng hoặc chảy mủ, răng lung lay nhiều, vít bị lỏng hay khí cụ đâm vào mô mềm kéo dài. Có thể tham khảo thêm cách giảm đau khi niềng răng và hướng dẫn xử lý viêm lợi khi niềng răng.

7. Nên kéo răng đóng khoảng hay trồng Implant?

Nên cân nhắc kéo răng khi đồng thời cần chỉnh nha, răng số 7–8 có tiên lượng tốt và xương cho phép dịch chuyển. Implant có thể phù hợp hơn khi khớp cắn đã ổn định hoặc việc kéo răng quá khó và kéo dài.

Hiệp hội Chỉnh nha Hoa Kỳ xác định người bị thiếu răng có thể được đóng khoảng bằng chỉnh nha hoặc giữ khoảng để phục hình, tùy răng bị mất và kế hoạch điều trị tổng thể. Không có phương án tốt nhất cho tất cả trường hợp. aaoinfo.org

Với anh Hà Quang, việc còn răng số 8 là một yếu tố đáng xem xét nhưng chưa đủ để kết luận có thể kéo. Quyết định chỉ nên được đưa ra sau khi bác sĩ đánh giá phim, tình trạng xương và khớp cắn hai hàm.

So sánh kéo răng 7 8 và trồng Implant

8. Câu hỏi thường gặp

Không có răng số 8 thì kéo răng số 7 được không?

Có thể kéo răng số 7 về vị trí số 6 trong một số trường hợp. Tuy nhiên, phía sau sẽ không còn răng số 8 thay vị trí số 7, vì vậy bác sĩ phải đánh giá khả năng ăn nhai và tương quan khớp cắn trước khi đóng hoàn toàn khoảng.

Mất răng số 6 nhiều năm còn kéo được không?

Vẫn có thể cân nhắc, nhưng răng số 7 có thể đã nghiêng, răng đối diện trồi xuống và sống hàm bị tiêu hẹp. Phim chụp giúp bác sĩ xác định răng còn có thể di chuyển an toàn qua vùng mất răng hay không.

Có thể chỉ niềng một hàm không?

Một số trường hợp có thể điều trị giới hạn, nhưng đa số cần đánh giá cả hai hàm. Kéo răng hàm có thể ảnh hưởng đến đường giữa, khớp cắn và vị trí của răng đối diện.

Sau khi đóng khoảng có cần đeo hàm duy trì không?

Có. Hàm duy trì giúp giữ răng ở vị trí mới trong thời gian xương và mô nha chu tái tổ chức. Loại hàm và thời gian đeo phụ thuộc mức độ dịch chuyển và độ ổn định sau niềng.

Kéo răng số 7, 8 là phương án tận dụng răng thật nhưng đòi hỏi chẩn đoán và kiểm soát lực cẩn thận. Khi đến khám, bạn nên mang theo phim cũ nếu có và hỏi rõ bốn vấn đề: răng nào sẽ được kéo, có cần minivis không, tổng thời gian dự kiến và chi phí nào có thể phát sinh.