Bị viêm nha chu có niềng được không? Khi nào được niềng?

Được giải đáp bởi ThS.BS Nguyễn Tuấn Dương – Giám đốc Hệ thống Nha khoa Smile One.

Bị viêm nha chu vẫn có thể niềng răng, nhưng cần điều trị tình trạng viêm và kiểm soát bệnh ổn định trước khi tạo lực chỉnh nha. Nếu còn chảy máu, túi nha chu sâu, răng lung lay hoặc tiêu xương tiến triển, bác sĩ sẽ ưu tiên điều trị nha chu trước rồi mới bắt đầu niềng.

• Viêm nha chu đang hoạt động: chưa nên niềng răng.
• Viêm nhẹ thường có thể niềng sau khi điều trị và kiểm soát viêm ổn định.
• Có tiêu xương nhẹ không đồng nghĩa không thể niềng nếu răng vẫn đủ chắc.
• Thường cần khoảng 4–6 tuần đến vài tháng để điều trị và tái đánh giá, tùy mức độ.
• Niềng quá sớm có thể làm tăng tụt lợi, lung lay, tiêu xương và nguy cơ mất răng.

Bị viêm nha chu vẫn có thể niềng răng,

1. Khi nào được phép niềng răng khi bị viêm nha chu?

Bạn có thể niềng khi viêm nha chu đã được điều trị và kiểm soát ổn định, răng đủ chắc và phần xương quanh răng còn đủ khả năng nâng đỡ. Trường hợp nhẹ thường đủ điều kiện sớm hơn; nếu còn viêm, tiêu xương nhiều hoặc răng lung lay thì cần tiếp tục điều trị trước.

Tùy tình trạng thực tế, khả năng niềng có thể chia như sau:

Không phải cứ có tiêu xương là mất cơ hội niềng răng. Ngay cả những trường hợp nha chu nặng vẫn có thể được chỉnh nha sau khi đạt mục tiêu điều trị nha chu và được kiểm soát chặt chẽ.

Điều quan trọng là bác sĩ xác định bệnh còn hoạt động hay không, răng còn vững không và lượng xương còn lại có đủ để chịu lực hay không.

Nếu bạn muốn niềng để điều chỉnh hô, móm hoặc lệch khớp cắn, có thể tìm hiểu thêm sai khớp cắn có niềng được không.

2. Làm sao biết viêm nha chu đã được kiểm soát đủ để niềng?

Nướu bớt sưng hoặc hết đau chưa có nghĩa là đã đủ điều kiện niềng. Bác sĩ cần kiểm tra tình trạng viêm, túi nha chu, độ lung lay và lượng xương nâng đỡ quanh răng trước khi quyết định tạo lực chỉnh nha.

Các yếu tố quan trọng gồm:

• Nướu không còn sưng đỏ, chảy máu nhiều hoặc có mủ.
• Túi nha chu đã được kiểm soát, không còn túi sâu đang viêm hoạt động.
• Răng đủ chắc, không lung lay bất thường hoặc tăng dần.
• Xương quanh răng đủ nâng đỡ, không có dấu hiệu tiêu xương tiếp tục tiến triển.
• Mảng bám và cao răng được kiểm soát tốt.
• Tình trạng nha chu ổn định khi tái khám.

Theo tiêu chí quốc tế, trạng thái nha chu ổn định sau điều trị thường có tỷ lệ vị trí chảy máu khi thăm khám dưới 10%, túi nha chu không quá 4 mm và không có vị trí 4 mm còn chảy máu.

Riêng những trường hợp nha chu nặng cần chỉnh nha, EFP khuyến nghị chỉ bắt đầu tạo lực sau khi đạt mục tiêu điều trị, tức không còn vị trí túi 5 mm kèm chảy máu hoặc túi sâu từ 6 mm trở lên.

Vì vậy, khách hàng không nên tự đánh giá chỉ dựa vào việc “nướu đã hết đau”. Khám nha chu và phim X-quang mới giúp xác định phần mô và xương giữ răng đã đủ ổn định hay chưa.

Riêng những trường hợp nha chu nặng cần chỉnh nha,

3. Điều trị viêm nha chu bao lâu thì có thể niềng?

Viêm nha chu nhẹ đáp ứng tốt với điều trị thường cần khoảng 4–6 tuần để tái đánh giá trước khi niềng. Trường hợp trung bình đến nặng có thể cần khoảng 6 tuần–3 tháng hoặc lâu hơn; nếu đã phẫu thuật tái tạo xương, thời điểm bắt đầu chỉnh nha có thể khoảng 1–6 tháng.

Thời gian tham khảo:

Sau làm sạch dưới nướu và xử lý bề mặt chân răng, mốc 4–6 tuần thường được sử dụng để tái đánh giá mức độ đáp ứng của mô nha chu. Một số trường hợp cần 6 tuần đến 3 tháng để đánh giá đầy đủ hơn trước khi quyết định bước điều trị tiếp theo.

Với trường hợp đã điều trị tái tạo xương, hướng dẫn của EFP đề xuất có thể bắt đầu chỉnh nha trong khoảng 1–6 tháng sau can thiệp, tùy quá trình lành thương và tình trạng nha chu.

Thời gian thực tế còn phụ thuộc vào:

• Mức độ viêm nha chu ban đầu.
• Độ sâu của túi nha chu.
• Mức tiêu xương.
• Răng có lung lay hay không.
• Phương pháp điều trị đã thực hiện.
• Khả năng vệ sinh và kiểm soát mảng bám.

Do đó, 4–6 tuần, 6 tuần–3 tháng hay 1–6 tháng là khoảng thời gian tham khảo để tái đánh giá, không phải mốc cố định cứ chờ đủ là được niềng. Quyết định cuối cùng phụ thuộc vào tình trạng nha chu tại lần khám lại.

Ngoài nha chu, các vấn đề răng miệng khác cũng cần được xử lý trước khi niềng. Bạn có thể xem thêm bị sâu răng có niềng được không và răng đã chữa tủy có niềng được không.

Do đó, 4–6 tuần, 6 tuần–3 tháng hay 1–6 tháng là khoảng thời gian tham khảo để tái đánh giá

4. Rủi ro nếu niềng răng khi chưa điều trị ổn định viêm nha chu

Niềng khi viêm nha chu vẫn đang hoạt động có thể làm tình trạng nướu và mô nâng đỡ răng xấu hơn. Ban đầu có thể xuất hiện chảy máu, ê buốt hoặc tụt lợi; trường hợp tiến triển nặng có thể gây mất bám dính, tiêu xương, tăng lung lay và nguy cơ mất răng.

Rủi ro thường gặp

• Nướu sưng đỏ và dễ chảy máu hơn.
• Ê buốt khi chân răng bị lộ.
• Tụt lợi, đường viền nướu không đều.
• Hôi miệng, tăng tích tụ mảng bám quanh mắc cài.
• Răng có cảm giác lung lay hơn.

Rủi ro nghiêm trọng

• Răng lung lay tăng dần do phần mô giữ răng tiếp tục suy yếu.
• Mất thêm bám dính quanh chân răng.
• Tiêu xương ổ răng tiến triển, làm răng ngày càng kém vững.
• Tụt lợi sâu, lộ nhiều chân răng, ảnh hưởng thẩm mỹ và gây ê buốt.
• Phải tạm dừng chỉnh nha để quay lại điều trị nha chu.
• Tăng nguy cơ mất răng nếu viêm và tiêu xương tiếp tục tiến triển.

Trong quá trình niềng, nếu phát hiện nha chu tái hoạt động, EFP khuyến nghị ngừng lực chỉnh nha chủ động, giữ răng ổn định và chỉ tiếp tục sau khi bệnh nha chu được kiểm soát trở lại.

Vì vậy, điều trị nha chu trước khi niềng không chỉ để “đủ điều kiện gắn mắc cài”, mà quan trọng hơn là bảo vệ phần nướu, dây chằng và xương đang giữ răng trong suốt quá trình dịch chuyển.

“Người từng bị viêm nha chu vẫn có thể niềng răng. Điều quan trọng không phải là đã từng mắc bệnh hay có tiêu xương nhẹ, mà là tình trạng viêm hiện đã được kiểm soát chưa, răng còn đủ vững và phần xương nâng đỡ có đáp ứng được lực chỉnh nha hay không.”

ThS.BS Nguyễn Tuấn Dương
Giám đốc Hệ thống Nha khoa Smile One