Mất răng số 6: niềng được không và cách xử lý khoảng trống

Chào Anh Phong

Mất răng số 6 vẫn có thể niềng răng được nếu răng số 7 và răng số 8 còn đủ điều kiện để kéo về phía trước, giúp đóng khoảng mất răng và cải thiện khớp cắn. Tuy nhiên, nếu không có răng số 8, răng số 8 đã nhổ hoặc khoảng mất răng quá lớn, niềng răng thường không đủ để lấp khoảng trống. Khi đó, bác sĩ có thể chỉ định cấy Implant số 6 trước hoặc sau niềng để phục hồi ăn nhai ổn định.

• Mất răng số 6 hoàn toàn có thể niềng răng được trong đa số trường hợp
• Bác sĩ kéo răng số 7 và răng số 8 di chuyển về phía trước để lấp đầy khoảng trống mất răng
• Trường hợp đặc biệt không có răng số 8 hoặc khoảng trống quá lớn  cần cấy implant số 6
• 3 phác đồ điều trị tuỳ tình trạng cụ thể của từng khách hàng
• 5 sai lầm phổ biến cần tránh đặc biệt là cấy implant trước khi niềng

Tham khảo thêm bài những điều cần biết về tình trạng tiêu xương hàm để hiểu rõ vấn đề tiêu xương khi mất răng lâu năm.

5 yếu tố bác sĩ đánh giá để quyết định phương án niềng răng

Bác sĩ thường đánh giá 5 yếu tố chính trước khi quyết định phương án niềng răng gồm tình trạng lệch lạc của răng, khớp cắn, mật độ và chất lượng xương hàm, sức khỏe răng nướu và độ tuổi của bệnh nhân. Những yếu tố này giúp xác định có cần nhổ răng, cắm minivis hay lựa chọn mắc cài hoặc khay trong suốt. Tuy nhiên, mỗi trường hợp sẽ có phác đồ riêng dựa trên kết quả thăm khám và phim CT Cone Beam.

Yếu tố 1 — Tình trạng răng số 8 (răng khôn):

Đây là điều kiện tiên quyết quyết định có kéo được răng 7 và 8 đóng khoảng hay không. Răng số 8 đã mọc thuận lợi sẽ kéo được. Răng số 8 mọc lệch hoặc ngầm cần nhổ trước rồi tính phương án khác. Răng số 8 đã nhổ rồi thì buộc phải cấy implant số 6.

Yếu tố 2 — Kích thước khoảng trống mất răng:

Khoảng trống nhỏ dưới 8mm (răng 7 đã nghiêng vào lấp một phần) thì kéo răng 7+8 dễ. Khoảng vừa 8-12mm (mất răng 1-2 năm) thì kéo răng 7+8 vẫn được nhưng khó hơn. Khoảng trên 12mm (mất răng 3+ năm) thì khó kéo, thường phải cấy implant.

Yếu tố 3 — Mức độ tiêu xương ổ răng:

Tiêu xương nhẹ dưới 25% thì kéo răng 7+8 được, không cần ghép xương. Tiêu xương vừa 25-50% cần cân nhắc ghép xương trước nếu chọn phương án cấy implant. Tiêu xương nặng trên 50% cần ghép xương và nâng xoang trước khi cấy implant.

Yếu tố 4 — Tình trạng các răng cửa:

Răng cửa thẳng đẹp thì niềng đơn thuần để đóng khoảng mất răng 6. Răng cửa hô nhẹ thì tận dụng khoảng mất răng 6 để kéo răng cửa lùi về sau. Răng cửa khấp khểnh thì tận dụng khoảng mất răng 6 để dàn răng (như Anh Phong). Răng cửa móm cần kết hợp niềng với điều trị khớp cắn ngược.

Yếu tố 5 — Khớp cắn hai bên hàm:

Cân đối hai bên thì linh hoạt chọn phác đồ. Lệch đường giữa hàm cần chỉnh đường giữa song song với việc đóng khoảng. Khớp cắn sâu hoặc hở cần điều trị thêm khớp cắn trong quá trình niềng kéo dài thêm 3-6 tháng.

3 phác đồ điều trị niềng răng cho người mất răng số 6

Người mất răng số 6 có thể được điều trị theo 3 phác đồ chính: đóng khoảng bằng niềng răng, mở khoảng để trồng Implant hoặc kết hợp niềng răng và Implant. Việc lựa chọn phụ thuộc vào thời gian mất răng, mức độ tiêu xương, tình trạng răng số 7 và răng khôn. Tuy nhiên, mỗi phương án có ưu nhược điểm riêng về thời gian, chi phí và hiệu quả lâu dài, nên cần đánh giá bằng phim CT Cone Beam trước khi quyết định.

Phác đồ A — Kéo răng số 7 và số 8 đóng khoảng

Phác đồ A là kéo răng số 7 và răng khôn (số 8) di chuyển về phía trước để lấp đầy khoảng mất răng số 6 — đây là phác đồ tự nhiên nhất, không cần phẫu thuật cấy ghép, nhưng cần điều kiện răng số 8 đã mọc thuận lợi.

• Áp dụng khi: răng số 8 đã mọc đủ và thuận lợi, khoảng trống mất răng dưới 12mm, tiêu xương dưới 25%, khớp cắn hai bên cân đối
• Quy trình thực hiện: bác sĩ nha khoa gắn mắc cài hoặc khay Invisalign và đặt minivis hỗ trợ, kéo răng 7 và 8 di chuyển 0.5-1mm/tháng, tổng thời gian 24-30 tháng
• Ưu điểm: không cần phẫu thuật cấy ghép, chi phí thấp hơn 30-50% so với phác đồ B, bảo tồn răng tự nhiên hoàn toàn
• Nhược điểm: thời gian niềng dài hơn 6-12 tháng so với niềng thường, khó xử lý nếu khoảng trống quá lớn hoặc tiêu xương nặng

Phác đồ B — Niềng răng kết hợp cấy implant số 6 sau niềng

Phác đồ B là niềng răng để chỉnh các răng còn lại trước, sau đó cấy implant vào vị trí răng số 6 đã mất — đây là phác đồ áp dụng khi không có răng khôn (số 8) hoặc răng 8 không thuận lợi để kéo. Lưu ý quan trọng: KHÔNG cấy implant trước rồi mới niềng vì implant cố định không thể di chuyển được.

• Áp dụng khi: không có răng số 8 (đã nhổ hoặc không có mầm), răng 8 mọc lệch hoặc ngầm không kéo được, khoảng trống quá lớn trên 12mm, tiêu xương vừa hoặc nặng cần ghép xương
• Quy trình thực hiện đúng thứ tự: niềng răng 18-24 tháng (dùng space maintainer giữ khoảng trống) → tháo niềng đeo hàm duy trì 3-6 tháng → cấy implant số 6 + ghép xương nếu cần (6-9 tháng) → gắn răng sứ hoàn thiện
• Ưu điểm: áp dụng được cho mọi trường hợp mất răng số 6, phục hồi 100% chức năng nhai sau cấy implant, không phụ thuộc vào tình trạng răng số 8
• Nhược điểm: chi phí cao hơn 30-50% so với phác đồ A, tổng thời gian dài 24-33 tháng (niềng + cấy implant), cần phẫu thuật cấy ghép có thể kèm ghép xương

Phác đồ C — Tận dụng khoảng mất răng để chỉnh răng cửa chen chúc

Phác đồ C là tận dụng khoảng trống mất răng số 6 để kéo các răng cửa lùi về sau — áp dụng khi khách hàng có răng cửa hô hoặc khấp khểnh nặng. Đây là phác đồ thông minh giúp khách hàng VỪA niềng được răng cửa VỪA tránh phải nhổ thêm răng tiền cối — chính là phác đồ phù hợp với Anh Phong.

• Áp dụng khi: có răng cửa hô hoặc khấp khểnh cần chỉnh, đã mất răng số 6 (1 hoặc 2 bên), bình thường ca này phải nhổ răng tiền cối số 4 nhưng tận dụng khoảng mất răng 6 thay thế
• Quy trình thực hiện: bác sĩ nha khoa gắn mắc cài cho cả 2 hàm, kéo răng cửa lùi về phía sau lấp dần vào khoảng trống mất răng 6, tổng thời gian 18-24 tháng (ngắn hơn phác đồ A)
• Ưu điểm vượt trội: VỪA chỉnh răng cửa VỪA đóng khoảng mất răng (1 mũi tên 2 đích), tránh phải nhổ răng tiền cối số 4, không cần cấy implant sau niềng, thời gian ngắn hơn phác đồ A 6 tháng
• Nhược điểm: chỉ áp dụng được khi có răng cửa cần chỉnh, không áp dụng cho người răng cửa đã thẳng đẹp, cần bác sĩ nha khoa có kinh nghiệm để tính toán lực kéo chính xác

Tham khảo thêm bài cấy ghép implant có mấy loại nếu khách hàng cần áp dụng phác đồ B.