Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không? bác sĩ giải đáp

Chào lan,

Tính đến thời điểm hiện nay thì trồng răng không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm cả Implant, cầu răng sứ hay hàm giả tháo lắp, vì dịch vụ phục hình thẩm mỹ không thuộc danh mục được bảo hiểm y tế chi trả. khách hàng phải tự thanh toán hoàn toàn chi phí Implant. tuy nhiên điểm chú ý là bảo hiểm y tế vẩn có thể áp dụng chi trả khoảng (từ 80% – 100% tùy loại thẻ và mức hưởng cho các bệnh lý nha khoa cơ bản phát sinh trước và sau quá trình điều trị như, sâu răng, tuy răng, nhổ răng, viêm nha chu

• Trồng răng (Implant, cầu răng sứ, hàm tháo lắp): không thuộc BHYT, vì là phục hình thẩm mỹ theo yêu cầu.
• Bọc răng sứ thẩm mỹ, niềng răng, tẩy trắng: cũng không được BHYT chi trả.
• Được BHYT hỗ trợ: khám răng và chụp X-quang, nhổ răng bệnh lý (sâu nặng, răng khôn lệch/ngầm, viêm nhiễm), lấy tủy, chữa viêm nướu và viêm nha chu, trám răng sâu, cạo vôi.
• Điều kiện: thẻ BHYT còn hạn, thực hiện tại cơ sở công lập hoặc cơ sở có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, đúng tuyến; mức hưởng tùy đối tượng và tuyến theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi hiệu lực 01/7/2025.
• Giải pháp thay thế: gói bảo hiểm sức khỏe tư nhân có quyền lợi nha khoa, hoặc chương trình trả góp giúp giảm áp lực chi phí.
• Người sắp trồng răng: nên xử lý phần bệnh lý (có thể dùng BHYT tại cơ sở phù hợp) trước, tách khỏi chi phí phục hình tự chi trả.

BHYT thanh toán theo quy định khi thực hiện đúng tuyến, tại cơ sở có nhận bảo hiểm y tế.

Những dịch vụ nha khoa nào được bảo hiểm y tế chi trả?

Bảo hiểm y tế chỉ chi trả một số dịch vụ nha khoa mang tính điều trị bệnh lý như khám răng, nhổ răng sâu hoặc răng bệnh lý, hàn trám răng, điều trị tủy, viêm nướu và nha chu. Tuy nhiên, các dịch vụ thẩm mỹ như niềng răng, bọc sứ, dán sứ Veneer hay tẩy trắng răng thường không được BHYT chi trả.

• Dịch vụ được BHYT hỗ trợ: Một số thủ thuật nha khoa nhằm điều trị bệnh lý như khám răng, nhổ răng sâu hoặc răng bệnh lý, hàn trám răng, điều trị tủy, viêm nướu và nha chu có thể được chi trả.
• Dịch vụ thẩm mỹ không được chi trả: Niềng răng, bọc răng sứ, dán sứ Veneer và tẩy trắng răng thường không nằm trong phạm vi thanh toán của BHYT.
• Mức hưởng phụ thuộc từng trường hợp: Chi phí được hỗ trợ còn tùy vào đúng tuyến, trái tuyến, cơ sở khám chữa bệnh và danh mục kỹ thuật được BHYT chấp nhận.
• Nên kiểm tra trước khi điều trị: Bạn nên hỏi trực tiếp cơ sở nha khoa hoặc bệnh viện về quyền lợi BHYT để biết rõ dịch vụ nào được thanh toán và phần chi phí cần tự chi trả.

Có, một số gói bảo hiểm sức khỏe thương mại có quyền lợi nha khoa, khác với BHYT bắt buộc.

Làm sao để tối ưu chi phí khi trồng răng?

Cô Lan vẫn giảm được chi phí nếu tách đúng hai phần và tận dụng phương án hỗ trợ phù hợp.

• Xử lý phần bệnh lý trước: khám, nhổ răng sâu hoặc viêm, điều trị viêm tại cơ sở phù hợp để dùng quyền lợi BHYT cho phần này, trước khi phục hình.
• Tham khảo bảo hiểm sức khỏe tư nhân: nếu có kế hoạch phục hình, xem gói bảo hiểm thương mại có quyền lợi nha khoa để được hỗ trợ một phần.
• Hỏi khung chi phí và phương án trả góp: trao đổi trước với phòng khám về khung chi phí và chính sách hỗ trợ thanh toán.
• Giữ hóa đơn y tế hợp lệ: để thuận tiện khi làm hồ sơ hoàn tiền với bảo hiểm tư nhân.

Những lưu ý thường bị bỏ qua về bảo hiểm y tế khi trồng răng

Trồng răng thường không được BHYT chi trả vì Implant, cầu răng sứ và hàm giả tháo lắp chủ yếu được xếp vào nhóm phục hình/thẩm mỹ. Tuy nhiên, bạn vẫn nên hỏi kỹ nha khoa hoặc bệnh viện về phần khám, chụp phim, điều trị viêm nhiễm, nhổ răng bệnh lý trước đó, vì một số hạng mục điều trị riêng có thể được hỗ trợ tùy trường hợp.

• Không chi trả chi phí trồng răng: Implant, cầu răng sứ và hàm giả tháo lắp thường được xếp vào nhóm phục hình hoặc thẩm mỹ nên đa số không thuộc phạm vi BHYT.
• Có thể hỗ trợ một số hạng mục liên quan: Chi phí khám, chụp phim, điều trị viêm nhiễm hoặc nhổ răng bệnh lý trước khi phục hình có thể được xem xét riêng.
• Mức hưởng tùy từng trường hợp: Việc thanh toán còn phụ thuộc vào đúng tuyến, cơ sở tiếp nhận BHYT và chỉ định điều trị của bác sĩ.
• Nên hỏi trước khi thực hiện: Bạn cần trao đổi trực tiếp với nha khoa hoặc bệnh viện để biết rõ hạng mục nào được BHYT hỗ trợ và phần chi phí phải tự thanh toán.

Kết luận

• Trồng răng Implant, cầu răng sứ và hàm tháo lắp đều không được bảo hiểm y tế chi trả.
• Phần khám và điều trị bệnh lý đi kèm (nhổ răng, lấy tủy, trám, cạo vôi) vẫn được BHYT hỗ trợ khi đúng tuyến, đúng cơ sở.
• Bảo hiểm sức khỏe tư nhân và chương trình trả góp là hai hướng giúp giảm áp lực chi phí phục hình.
• Nên xử lý bệnh lý trước, rồi lên kế hoạch chi phí cho phần phục hình.

Bài viết liên quan

• Trồng răng Implant tại Nha khoa Smile One
• Trồng 1 cái răng Implant bao nhiêu tiền?
• Cấy ghép Implant có đau không?